漢鼎雲詠社區管理委員會

監視攝影系統影音調閱申請書

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申請項目 (由管理委員會核准指定閱覽或影印日期後再通知申請人)（必須填寫）

閱覽複製 ( 須付費)

戶別 (門牌號-樓層)

申請人姓名 (超過2名以上，請使用 / 分隔符號逐一填寫)

申請人連絡電話

申請人身分別（必須填寫）

區分所有權人與區分所有權人配偶或一等親屬關係承租人

申請目的 (請詳細填寫)

請詳述監視器畫面(鏡頭位置)

起始日期及時段 ( 月日 / 時分 )

截止日期及時段 ( 月日 / 時分 )

備註